Déterminants, conséquences et types de la malnutrition
Déterminants, conséquences et types de la malnutrition.
DÉTERMINANTS DE LA MALNUTRITION
Fig. Les déterminants de la malnutrition selon le Cadre conceptuel de l’UNICEF, 2013
CONSÉQUENCES DE LA MALNUTRITION
HAUSSE DE LA MORTALITÉ DES ENFANTS
Chaque année, la malnutrition contribue, directement ou indirectement, au décès de plus de six millions d’enfants de par le monde.
ENTRAVE A LA CROISSANCE ET AU DÉVELOPPEMENT DU CERVEAU
La carence en iode est la principale cause évitable d’arriération mentale dans le monde. Un important déficit en iode chez la mère provoque chez le fœtus des lésions cérébrales graves et irréversibles. Des carences moins graves peuvent abaisser de dix points le Quotient Intellectuel (QI) de l’enfant. L’anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants risque d’abaisser le QI d’environ neuf points.
Le QI peut être réduit de cinq points à la suite d’une insuffisance pondérale à la naissance.
Les enfants présentant un important retard structural à l’âge de deux ans ont un QI inférieur de 5 à 11 points à celui des enfants de taille normale.
Une étude a montré que les enfants nourris au sein ont généralement des QI supérieurs d’environ huit points à ceux des enfants nourris au biberon.
ÉLÉVATION DES RISQUES POUR LA SANTE MATERNELLE
L’anémie ferriprive est en cause dans environ 20% des décès maternels en Afrique et en Asie.
Selon une étude récente menée au Népal, la supplémentation en vitamine A peut abaisser de 44% la mortalité maternelle.
INCAPACITÉS PHYSIQUES PERMANENTES
La carence en acide folique entraîne des anomalies du tube neural (spina bifida) chez les nouveau-nés. La carence en vitamine D contrarie l’ostéogenèse et peut aboutir au rachitisme. On constate un rapport entre l’insuffisance staturale chez la femme et les problèmes obstétricaux, et de façon générale une relation avec une augmentation de la mortalité et un abaissement de la productivité physique.
TROUBLES DE L’IMMUNITÉ
La malnutrition exerce un effet nocif sur le système immunitaire d’au moins 100 millions de jeunes enfants et de plusieurs millions de femmes enceintes, les uns et les autres indemnes du VIH. Contrairement à ce qui se passe pour le SIDA, on sait depuis des siècles quel est le
remède contre l’immunodéficience induite par la malnutrition : assurer un régime alimentaire contenant tous les nutriments essentiels.
AUGMENTATION DU RISQUE DE MALADIE CHRONIQUE
La recherche fait apparaître un lien entre la malnutrition au début de la vie (y compris pendant la période fœtale) et l’apparition ultérieure de maladies chroniques telles que les cardiopathies, le diabète et l’hypertension.
Tableau : Conséquences de la carence en vitamines et sels minéraux
| Vitamines et sels minéraux | Effets de carence |
|---|---|
| Vitamine A | Troubles de la vision (cécité crépusculaire), xérophtalmie, tâches de Bitot, baisse de l’immunité, augmentation des maladies infectieuses telles que la diarrhée |
| Vitamine D | Rachitisme |
| Vitamine B1 ou thiamine | Béribéri, trouble nerveux |
| Vitamine B2 | Mauvaise régénération des tissus |
| Vitamine B12 | Anémie |
| Vitamine C | scorbut |
| Vitamine PP ou niacine | pellagre (diarrhée, dermatose, démence) |
| Acide folique | Anémie macrocytaire |
| Fer | Anémie microcytaire ou anémie ferriprive |
| Iode | Retard de développement cérébral, psycho-moteur, retard de croissance, mortalité peri-natale, avortement, goitre… |
| Vitamine E | Maladies cardio-ischémiques, cancers (seins, poumons), baisse immunité… |
| Zinc | Réduction de l’appétit |
Les types de la malnutrition
LA MALNUTRITION AIGUË
Les apports énergétiques insuffisants, les pratiques d’allaitement et d’alimentation inadéquates, les maladies récentes (situation aiguë) entraînent une perte de poids récente (maigreur ou émaciation) et un risque immédiat de mortalité.
Elle peut être modérée ou sévère ; les deux cas sévères de malnutrition aiguë :
• Le marasme est la forme la plus commune de malnutrition grave. Il résulte globalement d’un apport insuffisant en calories et en protéines.
• Le kwashiorkor est moins fréquent et s’observe surtout chez les jeunes enfants dont l’alimentation est particulièrement déficiente en protéines.
NB : cas intermédiaires = kwash-marasme
Il est fréquent de rencontrer des cas qui présentent des caractéristiques intermédiaires ou qui sont souvent difficiles à classer dans l’une ou l’autre catégorie. Ils sont qualifiés de kwashiorkor avec marasme. Ceci ne doit pas troubler outre mesure car le traitement est le même et chaque malade doit être soigné en tant qu’individu selon les signes cliniques qu’il présente.
LA MALNUTRITION CHRONIQUE
L’alimentation inadéquate, l’hygiène et les soins insuffisants sur une longue période (situation chronique) entrainent un défaut de croissance linéaire (retard de croissance).
L’INSUFFISANCE PONDERALE
Elle associe défaut de croissance et faible poids.
L’OBESITE
C’est un état qui survient lorsque l’excès de graisse corporelle s’est accumulé à un tel point que cela peut compromettre l’état de santé.
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